कर्नाटक ने केंद्र से दिल-किडनी की महंगी दवाओं पर कीमत सीमा मांगी

कर्नाटक ने केंद्र से कहा है कि दिल और किडनी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली महंगी दवाओं पर भी कीमत नियंत्रित करने के कदम उठाए जाएं। यह मांग नेशनल फार्मास्युटिकल प्राइसिंग अथॉरिटी यानी एनपीए की उस सैद्धांतिक मंजूरी के बाद की गई है, जिसमें कुछ नॉन-शेड्यूल्ड कैंसर-रोधी दवाओं पर ट्रेड मार्जिन को उनकी मैक्सिमम रिटेल प्राइस यानी एमआरपी के 30% तक सीमित करने की बात कही गई है।

स्वास्थ्य मंत्री यू.टी. खाडर ने एनपीए के इस कदम का स्वागत किया है। उन्होंने इसे जल्द लागू करने की मांग भी की है। खाडर ने कहा कि कीमतों को तर्कसंगत बनाने की प्रक्रिया का सीधा फायदा मरीजों को मिलना चाहिए और इससे मरीजों के खर्च में सीधी बचत होनी चाहिए।

हालांकि, यह प्रस्ताव अभी अंतिम नहीं है। इसके तहत किन-किन दवाओं को शामिल किया जाएगा, इसकी सूची अभी पूरी की जानी बाकी है। जब तक दवाओं की अंतिम सूची तैयार नहीं होती, तब तक इस प्रस्ताव को पूरी तरह लागू नहीं किया जा सकता।

एनपीए के कदम के लिए दवाओं की अंतिम सूची का इंतजार

8 अक्टूबर को हुई अपनी बैठक में एनपीए ने ड्रग्स (प्राइसेज कंट्रोल) ऑर्डर, 2013 के पैराग्राफ 19 के तहत पहचानी गई नॉन-शेड्यूल्ड कैंसर-रोधी दवाओं पर ट्रेड मार्जिन को तर्कसंगत बनाने के प्रस्ताव को सैद्धांतिक मंजूरी दी।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय से कहा गया है कि वह स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय के तहत एक विशेषज्ञ समिति बनाए। इस समिति का काम उन कैंसर-रोधी दवाओं की सिफारिश करना होगा, जिन्हें कीमत नियंत्रण के दायरे में लाया जाना चाहिए।

इस समिति से 14 अक्टूबर तक अपनी रिपोर्ट देने की उम्मीद है। रिपोर्ट में यह बताया जाना है कि किन दवाओं को कीमत नियंत्रण के तहत शामिल किया जाना चाहिए और किन दवाओं पर प्रस्तावित व्यवस्था लागू होगी।

केंद्र का अनुमान है कि प्रस्तावित कदम से कई कैंसर-रोधी दवाओं की एमआरपी 20% से 70% तक कम हो सकती है। यानी जिन दवाओं को इस व्यवस्था के तहत शामिल किया जाएगा, उनकी अधिकतम खुदरा कीमत में इतनी कमी आने की संभावना है।

केंद्र ने यह भी अनुमान लगाया है कि इस कमी से मरीजों को करीब ₹2,500 करोड़ की बचत हो सकती है। यह अनुमान प्रस्तावित कीमत कटौती के बाद मरीजों पर पड़ने वाले दवा खर्च को ध्यान में रखकर लगाया गया है।

खाडर ने कहा कि कीमतों को तर्कसंगत बनाने का कदम दूसरी जरूरी दवाओं तक भी बढ़ाया जाना चाहिए। खास तौर पर उन दवाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनके इलाज का खर्च ज्यादा है और जिनकी महंगी कीमत मरीजों पर बोझ डालती है।

कर्नाटक का कहना है कि नॉन-शेड्यूल्ड कैंसर-रोधी दवाओं पर 30% ट्रेड मार्जिन की प्रस्तावित सीमा के बाद दूसरी जरूरी और महंगी दवाओं पर भी व्यापक कार्रवाई होनी चाहिए। राज्य के मुताबिक केवल कुछ कैंसर की दवाओं तक इस कदम को सीमित नहीं रखा जाना चाहिए।

कर्नाटक ने खास तौर पर दिल और किडनी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं की पहचान ऐसे क्षेत्रों के रूप में की है, जहां इसी तरह की कार्रवाई की जरूरत है। राज्य चाहता है कि इन दवाओं की ऊंची कीमतों को भी कीमत नियंत्रण से जुड़े कदमों के जरिए संबोधित किया जाए।

केंद्र को कर्नाटक का पक्ष

कर्नाटक ने दवाओं की कीमतों पर राष्ट्रीय स्तर पर कार्रवाई की मांग करते हुए 23 सितंबर को केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जे.पी. नड्डा को पत्र लिखा था। इस पत्र के जरिए राज्य ने केंद्र से दवाओं की कीमतों के मामले में व्यापक और देशभर में लागू होने वाली कार्रवाई करने को कहा था।

यह मांग कर्नाटक में किए गए निरीक्षणों के बाद सामने आई। इन निरीक्षणों में दवाओं की खरीद लागत और मरीजों से वसूली जा रही कीमतों के बीच काफी अंतर पाया गया था। यानी स्वास्थ्य संस्थानों ने दवाओं के लिए जितनी कीमत चुकाई थी, मरीजों से ली जा रही कीमत उससे काफी अलग थी।

कर्नाटक ने मार्क-अप वाली 253 दवाओं और मेडिकल कंज्यूमेबल्स से जुड़ी कीमतों को लेकर चिंता जताई। राज्य ने कहा कि इन दवाओं और इस्तेमाल होने वाली मेडिकल सामग्री की खरीद लागत तथा मरीजों से वसूली जाने वाली कीमतों के बीच अंतर की जांच और उस पर कार्रवाई जरूरी है।

राज्य ने एडवांस्ड कीमोथेरेपी, टारगेटेड थेरेपी और कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दूसरी महंगी दवाओं को ड्रग्स (प्राइसेज कंट्रोल) ऑर्डर के दायरे में शामिल करने की मांग की। कर्नाटक का कहना है कि महंगे कैंसर इलाज में इस्तेमाल होने वाली इन दवाओं पर भी कीमत नियंत्रण लागू होना चाहिए।

कर्नाटक ने महंगी और जीवन बचाने वाली दवाओं पर ट्रेड मार्जिन की व्यापक सीमा तय करने की मांग भी की। इस मांग का उद्देश्य यह है कि ऐसी दवाओं की कीमतों में बहुत ज्यादा अंतर न हो और मरीजों से दवा के लिए अत्यधिक रकम न ली जाए।

राज्य ने लागू कानूनी ढांचे के भीतर एनपीए की कीमत नियंत्रण से जुड़ी निगरानी का दायरा बढ़ाने की मांग भी की। कर्नाटक चाहता है कि एनपीए को उन दवाओं की कीमतों पर भी निगरानी रखने की अधिक गुंजाइश मिले, जो अभी मौजूदा व्यवस्था में पूरी तरह शामिल नहीं हैं।

कर्नाटक ने जरूरत से ज्यादा रकम वसूलने और मुनाफाखोरी के खिलाफ ज्यादा कड़ी कार्रवाई की मांग की। राज्य ने कहा कि कीमतों से जुड़े नियमों का पालन सुनिश्चित करने के लिए बेहतर और मजबूत तरीके से कार्रवाई की जानी चाहिए।

राज्य ने दवाओं की कीमतों को लेकर राष्ट्रीय स्तर पर एक अध्ययन कराने का प्रस्ताव भी दिया। इस अध्ययन का मकसद पूरे स्वास्थ्य सेवा तंत्र में दवाओं की कीमतों का व्यापक आकलन करना होगा। इससे यह समझने में मदद मिलेगी कि अलग-अलग जगहों पर दवाओं की कीमतें किस तरह तय की जा रही हैं।

एक और प्रस्ताव केंद्र, राज्यों, अस्पतालों, बीमा कंपनियों और मेडिकल विशेषज्ञों को शामिल करके एक विशेषज्ञ समिति बनाने का था। इस समिति में स्वास्थ्य सेवा से जुड़े अलग-अलग पक्षों को शामिल करने की बात कही गई है, ताकि दवाओं की कीमतों पर व्यापक तरीके से विचार किया जा सके।

ये सभी प्रस्ताव कर्नाटक की उस व्यापक मांग का हिस्सा थे, जिसमें राज्य ने महंगी दवाओं पर कार्रवाई की मांग की है। यह मांग उन कैंसर-रोधी दवाओं से आगे की है, जो एनपीए के मौजूदा सैद्धांतिक फैसले में शामिल हैं। कर्नाटक चाहता है कि महंगी दवाओं की कीमतों का मुद्दा केवल कैंसर-रोधी दवाओं तक सीमित न रहे।

अस्पताल के बिल में दवाओं की कीमत बताने की मांग

कर्नाटक ने मरीजों से वसूली जाने वाली दवाओं की कीमतों में ज्यादा पारदर्शिता की मांग भी की है। राज्य चाहता है कि मरीजों को यह साफ तौर पर बताया जाए कि दवाओं के लिए स्वास्थ्य संस्थानों ने कितनी कीमत चुकाई और बिल में उनसे कितनी कीमत ली जा रही है।

1 अक्टूबर को जारी एक सर्कुलर में स्वास्थ्य संस्थानों से कहा गया कि मरीजों के बिल में दवाओं की खरीद लागत या लैंडिंग लागत और उनकी एमआरपी, दोनों का खुलासा किया जाए। इसका मतलब है कि बिल में दवा की वह कीमत भी दिखाई जानी चाहिए, जिस पर उसे खरीदा गया या संस्थान तक पहुंचने में जो लागत आई, और वह एमआरपी भी दर्ज होनी चाहिए जो दवा पर लिखी है।

ये निर्देश सलाह के तौर पर जारी किए गए हैं। इन्हें 1 नवंबर से लागू करने का प्रस्ताव है। इसलिए फिलहाल इन निर्देशों की प्रकृति सलाहकारी है और इनके लागू होने की प्रस्तावित तारीख 1 नवंबर रखी गई है।

दवाओं की कीमत बताने की यह व्यवस्था मरीजों को यह अंतर दिखाने के लिए है कि स्वास्थ्य संस्थानों ने दवाओं के लिए कितनी रकम चुकाई और बिल में दर्ज एमआरपी कितनी है। इस खुलासे से मरीजों को खरीद या लैंडिंग लागत और एमआरपी के बीच का अंतर पता चल सकेगा।

राज्य की कीमतों से जुड़ी चिंता उन निरीक्षणों के बाद सामने आई थी, जिनमें दवाओं की खरीद लागत और मरीजों से वसूली जा रही कीमतों के बीच काफी अंतर मिला था। इसी वजह से कर्नाटक ने अस्पतालों के बिल में दवाओं की लागत और एमआरपी, दोनों की जानकारी देने पर जोर दिया है।

कर्नाटक की व्यापक कीमत नियंत्रण की मांग जरूरी दवाओं की कीमतों को लेकर सुप्रीम कोर्ट की टिप्पणियों के बाद भी सामने आई है। इन टिप्पणियों में कैंसर की दवाएं भी शामिल थीं। सुप्रीम कोर्ट ने जरूरी दवाओं की कीमतों से जुड़े इस मुद्दे पर सवाल उठाया था।

सुप्रीम कोर्ट ने सवाल किया कि ऐसी दवाओं की एमआरपी खुदरा विक्रेताओं को मिलने वाली कीमत से 16% ज्यादा तक सीमित क्यों नहीं की जा सकती। अदालत के सवाल का संबंध ऐसी दवाओं की अधिकतम खुदरा कीमत तय करने और मरीजों पर पड़ने वाले खर्च से था।

ड्रग्स (प्राइसेज कंट्रोल) ऑर्डर, 2013 के तहत शेड्यूल्ड दवाओं पर 16% की यह सीमा लागू है। कर्नाटक का कहना है कि कीमतों को तर्कसंगत बनाने का फायदा मरीजों तक सीधे पहुंचना चाहिए। यह फायदा केवल नॉन-शेड्यूल्ड कैंसर-रोधी दवाओं के एक हिस्से तक सीमित नहीं रहना चाहिए।

राज्य ने इसलिए कीमत नियंत्रण को बढ़ाने के प्रस्ताव को दवाओं की कीमतों पर ज्यादा कड़ी निगरानी और अस्पताल के बिल में दवाओं की लागत का ज्यादा साफ खुलासा करने की मांग के साथ जोड़ा है। कर्नाटक की मांग में कीमत नियंत्रण का विस्तार, नियमों को ज्यादा मजबूती से लागू करना और मरीजों को दवाओं की कीमतों की पूरी जानकारी देना, तीनों बातें शामिल हैं।

प्रकाशित - 10 अक्टूबर, 2026 02:17 pm IST.

स्रोत: The Hindu